Les cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR) sont une nouvelle classe de traitement anticancéreux consistant à manipuler des cellules T autologues ou allogéniques pour leur faire exprimer un CAR dirigé contre un antigène de membrane. En Europe, le tisagenlecleucel (Kymriah™) dispose d’une autorisation de mise sur le marché pour le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) en rechute/réfractaire chez l’enfant et le jeune adulte et celui du lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) en rechute/réfractaire . L’autorisation de mise sur le marché de l’axicabtagene ciloleucel (Yescarta™) porte sur le traitement du lymphome B de haut grade et du lymphome primitif à cellules B du médiastin en rechute/réfractaire. Les deux produits cellulaires sont des cellules T autologues génétiquement modifiées dirigées contre le CD19. Les présentes recommandations, élaborées par un groupe de travail de la société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC) portent sur la gestion des patients et de la chaîne logistique : les complications à moyen terme, notamment les cytopénies et l’aplasie des cellules B, les soins de support infirmiers et psychologiques. Dans un autre travail, nous aborderons le suivi à long terme, la pharmacovigilance post-AMM et les questions relevant du JACIE et des autorités de régulation. Ces recommandations ne sont pas normatives . Elles ont pour objectif de proposer des lignes directrices pour l’utilisation de cette nouvelle approche thérapeutique.
