Le syndrome de neurotoxicité associée au traitement par cellules CAR-T (ICANS) est la deuxième complication spécifique la plus fréquente après réinjection de cellules CAR-T. Le délai médian d’apparition des symptômes neurologiques est de cinq jours, le plus souvent après la survenue d’un syndrome de relargage cytokinique. La durée des symptômes est courte d’environ cinq jours si la prise en charge thérapeutique est adaptée et précoce. La symptomatologie clinique est hétérogène allant de symptômes peu graves rapidement réversibles (troubles de l’attention, de l’écriture…) à des formes plus graves avec convulsions voire état comateux. L’évaluation de la sévérité de l’ICANS se base actuellement sur le score ASTCT. Les examens complémentaires utiles en contexte d’ICANS sont simplifiés et adaptés à la clinique du patient. La prise en charge thérapeutique doit être précoce, adaptée au niveau de sévérité de l’ICANS et repose sur de la corticothérapie. Une collaboration avec les services de réanimation et de neurologie est nécessaire. Le but de cet atelier est d’apporter une aide pratique à la prise en charge de cette complication neurologique.
