Perte d’hétérozygotie HLA dans les rechutes après greffes de cellules souches hématopoïétiques avec donneur non HLA identique : recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC)

La perte d’hétérozygotie ou HLA loss est un mécanisme d’échappement de type génomique mis en évidence dans certains types de rechutes après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques avec un donneur non HLA identique, et en particulier après greffe haplo-identique. Le diagnostic doit être posé de façon certaine car le résultat conditionne la thérapeutique de rattrapage. Dans cet article, les différents mécanismes et les techniques utilisables pour le diagnostic de perte d’hétérozygotie, ainsi que les options thérapeutiques sont passés en revue permettant d’établir des recommandations clinicobiologiques pour la confirmation du diagnostic et la gestion des patients en rechute.