Les conditionnements réalisés avant greffe de cellules souches hématopoïétiques ont un impact sur la fertilité des patients du fait de l’utilisation d’une irradiation gonadique et/ou d’agents alkylants bifonctionnels. Leur impact sur la fertilité dépend principalement de la dose utilisée et chez la femme de l’âge au moment du traitement. Tous les patients doivent bénéficier avant la greffe d’une consultation les informant des conséquences potentielles sur la fertilité et des techniques envisageables de préservation de la fertilité. La toxicité majeure des conditionnements myéloablatifs justifie, en l’absence de contre-indications, la réalisation d’une préservation de la fertilité. Il y a peu de données concernant la fertilité après un conditionnement d’intensité réduite. Malgré une gonadotoxicité théorique plus faible, nous recommandons également une préservation de la fertilité si possible avant greffe. Les techniques de préservation de la fertilité utilisées dépendent de l’âge des patients, de la pathologie et du conditionnement. En cas d’utilisation ultérieure du tissu gonadique prélevé dans un contexte de leucémie aiguë ou de lymphome agressif, il est recommandé d’évaluer le risque de réintroduction de cellules tumorales. Enfin, il est recommandé de réaliser une étude de la fonction gonadique à distance de la greffe notamment après conditionnement réduit. En cas de fonction gonadique résiduelle, une préservation de la fertilité post-traitement peut être réalisée.
