Ateliers d’harmonisation

Publié en 2020
Indications

Indications de l’autogreffe de cellules hématopoïétiques dans la Maladie de Crohn

Résumé

La maladie de Crohn (MC) est une maladie auto-inflammatoire pouvant atteindre le tube digestif dans son ensemble. Son diagnostic repose sur un ensemble de critères cliniques, biologiques, endoscopiques et anatomopathologiques. Le traitement des poussées repose principalement sur l’utilisation des corticoïdes. En cas de corticodépendance ou corticorésistance et pour obtenir et/ou maintenir la rémission à long terme, plusieurs classes de médicaments immunosuppresseurs ou immunomodulateurs sont disponibles : les antimétabolites classiques (thiopurines, méthotrexate), les biothérapies de type anticorps monoclonaux : anti-TNFa, inhibiteur des interleukines 12/23 ou anti-intégrines. Malgré l’utilisation de plusieurs lignes thérapeutiques successives voir simultanées, la maladie reste active chez certains patients. Dans ce cadre, l’autogreffe de cellules hématopoïé- tiques (CH) est une alternative efficace chez des patients sélectionnés selon des critères spécifiques. Ces recommandations de bonne pratique clinique MATHEC-SFGM-TC ont été élaborées par un groupe d’experts aux spécialités complémentaires réunissant des gastro-entérologues spécialistes de la MC, des hématologues de la Société francophone de greffe de moelle et thérapie cellulaire (SFGM- TC), les membres du centre de référence des maladies auto-immunes systémiques rares d’Île-de- France, et du réseau MATHEC (maladies auto-immunes et thérapie cellulaire), filière FAI2R, incluant des membres du GETAID (groupe d’étude thérapeutique des affections inflammatoires du tube digestif). L’objectif est de préciser les critères d’éligibilité des patients atteints de MC en vue d’une autogreffe de CH, les modalités pratiques des procédures de mobilisation, du conditionnement et du suivi standardisé après autogreffe de CH, ainsi que l’adaptation des traitements à visée gastroen- térologique pendant la procédure d’autogreffe de CH et après, au cours du suivi.

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